Виды дальтонизма: протан, дейтан и тритан простыми словами

Три вида колбочек — три семейства нарушений

Обычное цветовое зрение человека трихроматическое. В сетчатке три вида колбочек, и каждый лучше всего реагирует на свою часть спектра: длинноволновые (L, их называют «красными»), средневолновые (M, «зелёные») и коротковолновые (S, «синие»). Мозг сравнивает их сигналы и так получает все оттенки.

Если один вид колбочек не работает или его чувствительность сдвинута, некоторые цвета, которые большинству кажутся разными, начинают выглядеть одинаково. Такие наборы неразличимых цветов называют линиями смешения. У каждого типа дальтонизма свои линии — поэтому хороший тест умеет отличать типы друг от друга.

Названия идут от греческих порядковых числительных: протан — первые колбочки (L), дейтан — вторые (M), тритан — третьи (S).

«-анопия» и «-аномалия»: нет совсем или работает иначе

• Дихромазия (-анопия): один вид колбочек не работает вовсе. Протанопы, дейтеранопы и тританопы видят мир двумя видами колбочек.
• Аномальная трихромазия (-аномалия): все три вида есть, но у одного чувствительность сдвинута. Протаномалия и дейтераномалия бывают от едва заметной до почти такой же сильной, как дихромазия.

То есть «дейтан» — общее название и для дейтеранопии, и для дейтераномалии. Поэтому многие тесты выдают тип вместе со степенью: например, «дейтан, средняя степень». В русской клинической традиции для аномалий используют ещё и буквенные степени (A, B, C) — это та же идея.

Как часто встречается каждый тип

По данным Национального института глаза США (NEI), нарушение цветового зрения есть примерно у каждого двенадцатого мужчины. Часто приводимые цифры для людей северо-европейского происхождения:

Тип	Мужчины	Женщины
Дейтераномалия	около 5%	около 0,35%
Дейтеранопия	около 1,2%	около 0,01%
Протаномалия	около 1,3%	около 0,02%
Протанопия	около 1,3%	около 0,02%
Все красно-зелёные	около 8%	около 0,4–0,5%
Тританские	редко, порядка 1 на 10 000, мужчины и женщины одинаково

В других популяциях доля обычно ниже. Разница между мужчинами и женщинами объясняется генетикой: гены пигментов L- и M-колбочек лежат на X-хромосоме. У мужчины X-хромосома одна, и одной изменённой копии достаточно. Женщине нужны две, что случается гораздо реже. Ген S-колбочек находится на другой хромосоме, поэтому наследственный тритан одинаково часто встречается у обоих полов.

Протан: «красные» колбочки ослаблены или не работают

Протаны путают красный, оранжевый, коричневый и зелёный, а иногда фиолетовый с синим. Характерная черта — красный кажется темнее, чем другим: красный сигнал светофора или лазерная указка выглядят тусклыми, тёмно-красный — почти чёрным. По этому затемнению тесты отличают протана от дейтана.

Дейтан: «зелёные» колбочки ослаблены или не работают

Самый частый тип. Путаница похожа на протанскую: красный, оранжевый, жёлто-зелёный и зелёный, коричневый и тёмно-зелёный, розовый и серый. В отличие от протанов, яркость красного сохраняется. Многие с лёгкой дейтераномалией узнают о ней только на медкомиссии: в быту они давно запомнили, как «положено» называть цвета привычных вещей.

Тритан: «синие» колбочки ослаблены или не работают

Тританские нарушения касаются сине-жёлтой оси: путаются синий и зелёный, жёлтый с фиолетовым или светло-серым, розовый с оранжевым. Врождённый тритан встречается редко. Зато похожие изменения бывают приобретёнными: катаракта (хрусталик с возрастом желтеет), диабетическое поражение глаз, глаукома, некоторые лекарства и токсины снижают различение синего и жёлтого. Если у взрослого появились проблемы с сине-жёлтыми цветами — это повод идти к офтальмологу, а не просто проходить тест.

Монохромазия

Изредка у человека работает только один вид колбочек или ни одного (ахроматопсия). Это совсем другое состояние: обычно с низкой остротой зрения, сильной светобоязнью и непроизвольными движениями глаз, и выявляют его в раннем детстве.

Врождённый и приобретённый

Врождённое нарушение есть с рождения, одинаково на обоих глазах и с годами не меняется. Вылечить его нельзя, но большинство людей хорошо адаптируются. Приобретённое может появиться в любом возрасте, отличаться на правом и левом глазу, меняться со временем и быть признаком болезни глаз или всего организма. NEI среди причин называет повреждения сетчатки и зрительного нерва, некоторые болезни мозга, лекарства и катаракту.

Как определяют тип

• Псевдоизохроматические таблицы (Исихары, полихроматические таблицы Рабкина): быстрый скрининг красно-зелёных нарушений.
• Таблицы HRR: символы разной насыщенности, включая сине-жёлтые, — дают тип и степень.
• Тесты на расстановку (D-15 Фарнсворта, Lanthony D-15d, Farnsworth–Munsell 100 Hue): ошибки ложатся вдоль протанской, дейтанской или тританской оси.
• Компьютерные пороговые тесты вроде Cambridge Colour Test: измеряют, насколько должен отличаться цвет вдоль каждой линии смешения.
• Аномалоскоп: эталонный прибор для классификации красно-зелёных нарушений, есть в основном в специализированных клиниках.

Подробно методики сравниваем в статье Таблицы Исихары, Рабкина, D-15 и Cambridge.

Скрининг дома

Если хочется заранее понять свой вероятный тип и степень, Trichrome собирает в одном приложении для iPhone девять скрининговых тестов по этим методикам — в том числе сине-жёлтые таблицы и кольцо по образцу Cambridge с отдельными порогами для протана, дейтана и тритана. Режим «Как видят» показывает фото или камеру через симуляцию каждого типа — удобно, чтобы объяснить близким, как вы видите. Это скрининг: экран — не откалиброванная таблица, и диагноз ставит только врач.